醫(yī)改有大動作! 看病、拿藥費用這樣改

來源：信息員       點擊量：3368      時間：2016-07-07

近日，經國務院同意，國家發(fā)展改革委會同國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部發(fā)出《關于印發(fā)推進醫(yī)療服務價格改革意見的通知》，全面推進醫(yī)療服務價格改革，提出到2020年基本理順醫(yī)療服務比價關系。

推進醫(yī)療服務價格改革的目標是什么？

①到2017年，逐步縮小政府定價范圍,改革醫(yī)療服務項目管理，改進價格管理方式，與公立醫(yī)院綜合改革同步調整醫(yī)療服務價格。

②到2020年，逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態(tài)調整機制，基本理順醫(yī)療服務比價關系。積極探索建立通過制定醫(yī)保支付標準引導價格合理形成的機制。

醫(yī)療服務價格改革的任務有哪些？

①推進醫(yī)療服務價格分類管理。公立醫(yī)療機構提供的基本醫(yī)療服務實行政府指導價，提供的特需醫(yī)療服務和市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫(yī)療服務，實行市場調節(jié)價。非公立醫(yī)療機構提供的醫(yī)療服務，落實市場調節(jié)價政策。

②逐步理順醫(yī)療服務比價關系。圍繞公立醫(yī)院綜合改革，統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及當?shù)卣a償政策，同步調整醫(yī)療服務價格。在此基礎上，通過規(guī)范診療行為，降低藥品、耗材等費用騰出空間，動態(tài)調整價格，逐步理順比價關系。

③改革醫(yī)療服務價格項目管理。國家制定醫(yī)療服務項目技術規(guī)范，指導醫(yī)療機構規(guī)范開展服務，各地確定具體收費項目。及時受理新增醫(yī)療服務項目，促進醫(yī)療新技術盡早進入臨床使用。

④推進醫(yī)療服務定價方式改革。擴大按病種、服務單元收費范圍，逐步減少按項目收費的數(shù)量。各地可結合實際，按照有關法律規(guī)定，授權設區(qū)市和有條件的縣（市）對醫(yī)療服務價格進行調整。

⑤加強醫(yī)療服務價格監(jiān)管。加強醫(yī)療服務成本監(jiān)審和價格監(jiān)測，完善定價過程中公眾參與、專家論證等制度。強化醫(yī)藥費用控制和價格行為監(jiān)管，合理確定醫(yī)藥費用總量，明確控費指標，依法嚴肅查處各種亂收費行為。

醫(yī)療服務價格改革將這樣改

醫(yī)療服務價格將實行分類管理

①公立醫(yī)療機構提供的基本醫(yī)療服務實行政府指導價；

②公立醫(yī)療機構提供的特需醫(yī)療服務和其他市場競爭充分、個性化需求較強的醫(yī)療服務實行市場調節(jié)價；

③非公立醫(yī)療機構提供的醫(yī)療服務落實市場調節(jié)價政策。

醫(yī)療服務提價 統(tǒng)籌取消藥品加成

①各地要圍繞公立醫(yī)院綜合改革，統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及當?shù)卣a償政策，按照總量控制、結構調整的原則，同步調整醫(yī)療服務價格，重點降低大型醫(yī)用設備檢查和檢驗等價格，提高診療、手術、康復、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格；

②在此基礎上，通過規(guī)范診療行為，降低藥品、耗材等費用騰出空間，動態(tài)調整醫(yī)療服務價格。

③要改革醫(yī)療服務項目管理和定價方式，國家負責制定醫(yī)療服務項目技術規(guī)范，指導醫(yī)療機構規(guī)范開展服務，地方確定醫(yī)療服務收費的具體項目，逐步減少按項目收費數(shù)量，擴大按病種、按服務單元收費范圍。

④要加強醫(yī)療服務價格監(jiān)管和醫(yī)藥費用控制，合理確定本地區(qū)醫(yī)藥費用總量，明確控費指標，確保區(qū)域內醫(yī)療費用不合理增長得到有效控制。

確保改革后患者費用負擔總體上不增加

為確保改革患者負擔總體上不增加，《意見》提出了多項配套保障措施。

①醫(yī)療服務價格實行總量控制、結構調整。提高體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值醫(yī)療服務價格的部分，主要通過降低大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗價格，以及通過規(guī)范診療行為降低藥品、耗材等費用騰出的空間，以確保醫(yī)藥費用總量維持平衡。

②與醫(yī)保支付政策進行配套銜接。調整后的醫(yī)療服務價格要按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，患者整體醫(yī)療費用負擔不會增加。

③強化醫(yī)藥費用控制，要求各地要綜合考慮經濟發(fā)展水平、基本醫(yī)療保障和群眾承受能力等因素，明確控費指標，確保區(qū)域內醫(yī)療費用不合理增長得到有效控制。

將監(jiān)管實行市場調節(jié)價的部分醫(yī)療服務價格

按照改革要求，醫(yī)療服務價格將實行分類管理，對部分醫(yī)療服務實行市場調節(jié)價管理。總體上看，價格將保持基本穩(wěn)定，不會出現(xiàn)大幅的價格波動。

①放開價格的主要是公立醫(yī)療機構提供的市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫(yī)療服務。這部分項目的數(shù)量比較少，非公立醫(yī)療機構也在提供，患者選擇面廣，市場競爭強。

②已明確要求醫(yī)療機構要遵循公平、合法和誠實信用的原則，合理制定和調整實行市場調節(jié)價的醫(yī)療服務價格，并保持相對穩(wěn)定。同時，建立全方位、多層次的價格監(jiān)督機制，發(fā)揮12358價格監(jiān)管平臺作用，嚴厲查處各種亂收費行為。

③對于這部分服務項目，已要求醫(yī)保經辦機構綜合考慮醫(yī)療服務成本以及社會各方面承受能力等因素，合理確定醫(yī)保支付標準，引導價格合理形成。從地方實踐看，河北、江蘇、山東、吉林等省都陸續(xù)嘗試放開了公立醫(yī)院部分醫(yī)療服務價格，目前市場價格總體平穩(wěn)。