高層密集指示，集采將進入常態(tài)化！

來源：九州通醫(yī)藥資訊       點擊量：4534      時間：2020-01-15

據(jù)新華社消息，1月9日，中共中央政治局常委、國務(wù)院副總理韓正在國家醫(yī)療保障局召開座談會。

談到集采時，韓正強調(diào)，要大力推進國家組織藥品集中采購和使用改革，打破各種利益藩籬，推動集中帶量采購常態(tài)化，擴大采購品種范圍，并以此帶動“三醫(yī)聯(lián)動”改革。

值得注意的是，去年11月20日的國務(wù)院常務(wù)會議，一項主要內(nèi)容就是部署深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進一步推進藥品集中采購和使用。

這次國務(wù)院常務(wù)會議指出，推進藥品集中采購和使用，是深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，為降低“虛高”藥價、減輕群眾負擔發(fā)揮了積極作用。會議要求進一步推進這項工作。

一是擴大集中采購和使用藥品品種范圍，優(yōu)先將原研藥與仿制藥價差較大的品種，及通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價的基本藥物等納入集中采購，以帶量采購促進藥價實質(zhì)性降低。構(gòu)建藥品國家集中采購平臺，依托省（區(qū)、市）建設(shè)全國統(tǒng)一開放采購市場。

二是確保集中采購藥品穩(wěn)定供應(yīng)和質(zhì)量安全。建立中標生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)急儲備、庫存和產(chǎn)能報告制度，加強中標藥品抽檢，實行市場清退制度。建設(shè)藥品追溯系統(tǒng)，明年底前率先實現(xiàn)疫苗和國家集中采購使用藥品“一物一碼”，并可由公眾自主查驗。

三是制定實施國家用藥管理辦法。推動醫(yī)療機構(gòu)首先使用國家基本藥物和醫(yī)保目錄藥品。加強醫(yī)院藥事管理，依法查處不合理用藥行為。建立健全藥品價格常態(tài)化監(jiān)管機制。在總體不增加患者負擔的前提下，穩(wěn)妥有序試點探索醫(yī)療服務(wù)價格的優(yōu)化。

四是推進醫(yī)保支付方式改革。原則上對同一通用名相同劑型和規(guī)格的原研藥、通過一致性評價的仿制藥等實行相同的支付標準。探索更加高效的藥品貨款支付辦法。

就是在這次國務(wù)院常務(wù)會議上，審議通過了《關(guān)于以藥品集中采購和使用為突破口 進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干政策措施》（簡稱《若干政策措施》），并于11月29日以國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組的名義印發(fā)。

《若干政策措施》主要從藥品、醫(yī)療、醫(yī)保改革和行業(yè)監(jiān)管四個方面提出了15項改革舉措。

在藥品領(lǐng)域改革方面，圍繞藥品采購、供應(yīng)、質(zhì)量等重點環(huán)節(jié)，提出6條舉措。

一是全面深化藥品集中采購和使用改革，優(yōu)化集中采購模式，有序擴大藥品品種范圍。

二是構(gòu)建全國藥品公共采購市場和多方聯(lián)動的采購格局，對未納入國家采購范圍的藥品，各地依托省級采購平臺開展集中采購。

三是提升藥品質(zhì)量水平，積極推進仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價，加快建設(shè)藥品信息化追溯系統(tǒng)。

四是確保藥品穩(wěn)定供應(yīng)，從國家集中采購藥品做起，逐步建立中標生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)急儲備、庫存和產(chǎn)能報告制度。

五是提升藥品貨款支付效率，鼓勵醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)直接與生產(chǎn)或流通企業(yè)結(jié)算貨款。

六是推動構(gòu)建全國統(tǒng)一開放的藥品生產(chǎn)流通市場格局，促進市場有序競爭。

在醫(yī)療領(lǐng)域改革方面，圍繞調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)使用中選藥品積極性、推動臨床合理用藥、建立科學(xué)運行新機制，提出3條舉措。

一是推進醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整等聯(lián)動改革，在總體不增加群眾負擔的前提下，穩(wěn)妥有序試點探索醫(yī)療服務(wù)價格優(yōu)化。2020—2022年，各地要抓住試點降低藥價和取消耗材加成的窗口期，每年進行調(diào)價評估，達到啟動條件的要穩(wěn)妥有序調(diào)整價格，加大醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整力度，因調(diào)價增加的費用原則上納入醫(yī)保支付范圍，與“三醫(yī)”聯(lián)動改革緊密銜接。按規(guī)定落實對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入責任，并對中醫(yī)醫(yī)院給予適當傾斜。

二是大力推進薪酬制度改革，要求各地貫徹落實“兩個允許”要求，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度和科學(xué)合理的薪酬分配機制，落實公立醫(yī)療機構(gòu)分配自主權(quán)。

三是加強醫(yī)療機構(gòu)用藥規(guī)范管理，推動醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先配備使用國家基本藥物、醫(yī)保目錄藥品，及時調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄。

在醫(yī)保領(lǐng)域改革方面，圍繞提高醫(yī)保保障績效，提出3條舉措。

一是推動實施藥品醫(yī)保支付標準，按通用名制定藥品醫(yī)保支付標準，并建立動態(tài)調(diào)整機制。

二是深化醫(yī)保支付方式改革，加快建立多元復(fù)合的醫(yī)保支付方式，擴大開展按疾病診斷相關(guān)分組付費國家試點范圍。

三是完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管機制，落實并鞏固基本醫(yī)保地市級統(tǒng)籌，有條件的地方可探索推進省級統(tǒng)籌。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量參與經(jīng)辦基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障業(yè)務(wù)，提升管理服務(wù)水平。

在加強行業(yè)監(jiān)管方面，圍繞提升監(jiān)管效率，提出3條舉措。

一是推進醫(yī)療服務(wù)精細化監(jiān)管，深入推進公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核，制定實施合理用藥監(jiān)測指標體系。

二是健全全國藥品價格監(jiān)測體系，加強國內(nèi)采購價格動態(tài)監(jiān)測和國外藥品價格追蹤，嚴厲查處價格違法和壟斷行為。

三是加快推進信息化建設(shè)，制定基于大數(shù)據(jù)的公立醫(yī)院醫(yī)保監(jiān)督管理體系方案。

不難看出，高層密集指示背后，集采方向愈發(fā)清晰，集采路線圖和頂層設(shè)計愈發(fā)完善。

不難預(yù)見，隨著集采逐漸進入常態(tài)化，醫(yī)藥行業(yè)將迎來深刻變革。