導(dǎo)致餐后高血糖的4個(gè)常見(jiàn)原因及4個(gè)對(duì)策

來(lái)源：糖尿病之友       點(diǎn)擊量：4935      時(shí)間：2020-05-20

很多新發(fā)糖尿病患者往往只重視空腹血糖,而忽略了餐后高血糖的危害性。實(shí)際上,近年來(lái)的研究清楚提示我們,對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō),相比空腹血 糖,餐后血糖高對(duì)糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,意義更為重大。

輸入餐后高血糖的常見(jiàn)原因標(biāo)題

1.與糖尿病本身有關(guān)?！疤怯选庇捎谠缦嘁葝u素分泌受損,胰島素高峰延遲,餐后血糖往往明顯升高;如果病人合并有嚴(yán)重的胰島素抵抗,則餐后高血糖會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。

2.與病人對(duì)餐后血糖的忽視有關(guān)。大多數(shù)糖尿病病人在監(jiān)測(cè)血糖時(shí),往往只重視空腹血糖,很少監(jiān)測(cè)餐后血糖,只要空腹血糖達(dá)標(biāo),就認(rèn)為萬(wàn)事大吉,無(wú)須調(diào)整藥物的用量。由于缺乏對(duì)餐后血糖的監(jiān)控,也就很少有針對(duì)餐后高血糖而采取的一系列措施,如控制飲食、運(yùn)動(dòng)或使用降低餐后血糖的藥物等等。

3.與病人的飲食有關(guān)。一天中的餐后血糖以早餐和午餐后血糖升高明顯,這除了與早晨對(duì)抗胰島素的激素分泌較多,肝臟產(chǎn)生大量的葡萄糖有關(guān)外,可能還與病人早餐的質(zhì)、量、烹調(diào)方法有關(guān)。

有些病人早餐喜歡吃稀飯,由于稀飯加熱的時(shí)間較長(zhǎng),淀粉容易在水中 溶解,進(jìn)食后能廣泛與消化液接觸而易吸收。另外,稀飯呈半流質(zhì)狀態(tài),進(jìn)食后胃的排空時(shí)間比較短,所以早餐吃稀飯比吃干飯更易于升高餐后血糖。

4.與病人用藥不當(dāng)有關(guān)。一部分2型糖尿病病人有明顯的肥胖及 胰島素抵抗,但一直都在使用長(zhǎng)效的胰島素促泌劑如優(yōu)降糖等藥,這類藥物由于起效時(shí)間較長(zhǎng),不能很好地改善糖尿病的早相胰島素分 泌,減輕胰島素抵抗,故往往很難控制餐后血糖。

此外,部分病人在使用胰島素時(shí),主要是用中、長(zhǎng)效的胰島素,而不是結(jié)合使用起效快的 短效或超短效的胰島素,故餐后血糖也容易偏高。

如何控制餐后高血糖

1.要嚴(yán)格控制飲食。堅(jiān)持吃以 干飯為主的早餐,如果早餐不習(xí)慣吃干飯,可以選擇“十谷米”煮粥, 即糙米、黑糯米、小米、蕎麥、芡實(shí)、燕麥、蓮子、玉米片、麥 片和紅薏仁等混合而成,若想口感好些,可加龍眼、葡萄干等。用此粗糧煮粥,容易有飽腹感,腸胃吸收 時(shí)間也長(zhǎng),不易升高餐后血糖。

2.堅(jiān)持餐后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。飯后適當(dāng)運(yùn)動(dòng),可以消耗體內(nèi)的熱量,輔助降低餐后高血糖。一般建議在餐后半小時(shí)開(kāi)始運(yùn)動(dòng),可選擇有氧運(yùn)動(dòng)形式,如慢跑、快步走等,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過(guò)大,時(shí)間掌握在30～45分鐘。建議不要做激烈的無(wú)氧運(yùn)動(dòng), 因其可刺激交感神經(jīng)興奮,反而會(huì)升高血糖。

3.重視對(duì)餐后血糖的監(jiān)測(cè)。在確診患有2型糖尿病之后,不僅需要經(jīng)常性地檢查空腹血糖和尿糖,更應(yīng)不怕麻煩地監(jiān)測(cè)餐后血糖。對(duì)于2型糖尿病患者,病情不穩(wěn)定時(shí)每天檢查血糖,病情穩(wěn)定時(shí)每周至少測(cè)一次空腹及餐后2小時(shí)血糖,每月至少1次測(cè)全天空腹、三餐后2小時(shí)、睡前血糖。

4.使用能改善第一時(shí)相胰島素分泌的藥物。如非磺脲類促胰島素分泌劑如瑞格列奈、那格列奈, 速效胰島素類似物如諾和銳等藥物。這類藥物能有效地改善或模擬早相胰島素分泌,在促進(jìn)胰島素分泌時(shí)具有劑量依賴和血糖濃度依賴的雙重效應(yīng)。由于其代謝快, 低血糖的發(fā)生也大大降低,具有很好的安全性。最新開(kāi)發(fā)的胰高血 糖素樣肽-1(GLP-1)由于具有顯著改善第一時(shí)相胰島素分泌、抑制 胰高血糖素釋放的作用,也能顯著地改善2型糖尿病的血糖控制。

此外,在眾多抗糖尿病藥物中,α-糖苷酶抑制劑由于通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制小腸絨毛上的α-糖苷酶而延緩餐后碳水化合物的吸收,也是一個(gè)很好的控制餐后高血糖的藥物。